美国试管专家解析:女性内分泌异常对IVF助孕的影响
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谈及不孕的原因,女性因素占不孕病例总数的40%以上,其中女性内分泌异常导致不孕是较为常见的。美国生命HRC专家说,女性内分泌异常所致不孕多与下丘脑——垂体——卵巢这条性腺轴分泌激素量有关,也与新陈代谢功能紊乱等有关,如果下丘脑、垂体以及卵巢功能出现障碍,会降低下丘脑——垂体——卵巢性腺轴激素的分泌,进而导致卵巢不排卵,引发不孕的情况发生。

那么作为治疗不孕不育的新手段出现的试管助孕技术,会受女性内分泌异常的影响么?

了解内分泌正常对IVF的重要性

相信大家都熟知,试管婴儿技术需要经历促排、取卵/取精、受精、囊胚培育、囊胚基因检测、移植等一系列环节。现针对促排环节而言,其几乎是许多内分泌异常患者、高龄患者整个周期的一大挑战。

对于高龄患者,卵巢功能有自然衰退迹象,卵泡数量少质量差,自然通过外源性给予促性腺激素也难以获取到优质的卵子,这也是大家都能够理解的,可对于内分泌异常也会增加促排的难度这一问题,大家就知之甚少了。

美国生殖专家说,内分泌激素是控制卵巢排卵的,如果内分泌激素水平失衡,那么大多是卵巢功能分泌异常导致的结果,而这种状态下进行促排用药,不但卵巢对药物反应低,起不到多颗卵泡的同时发育,反而还会加重内分泌紊乱的情况,出现痛经、阴道不规则出血等不良症状。

另外多数内分泌异常患者获优质卵失败,与多囊卵巢综合症有很大的关系。因为多囊卵巢是常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,具有稀发排卵和无排卵的特性,也就是说该病症女性卵巢内有诸多卵泡尚存,但此些卵泡受过高的雄性激素的影响而发育迟缓或发育不良,即便用药刺激卵巢内卵泡发育成熟,排出的卵子质量往往也都很差,进而影响了试管助孕成功率。

所以说,女性内分泌是否处于正常状态,对试管助孕而言是非常重要的。

内分泌异常试管助孕,前期系统检查是关键

为了避免内分泌异常对试管助孕带来的影响,多数生殖中心是建议患者在接受IVF助孕之前进行激素六项检查,以确诊内分泌异常的原因,再对其进行针对性诊治调理。

激素六项检查的临床意义是通过测定性激素水平让生殖专家更清楚了解女性此时内分泌功能状态和诊断与内分泌相关的疾病。

但因女性机体内分泌水平呈周期性变化,月经前后检测会有不同的结果,如此美国专家建议患者注意以下两个要点:

1、要选择在月经来潮的第二天或第三天做检测,并且要空腹抽血;

2、促排用药期间也要定期检测激素水平的变化,这比较有利于药物剂量的把控,降低药物对自身带来的各种伤害,同时也能了解卵泡的发育情况,抓取理想的取卵时间,确保优质卵子的获取。当然,移植期依旧坚持检测激素水平也有利医生判断自身是否符合移植条件,增加胚胎的着床率和妊娠率。

但要注意的是,这种时时监测的就诊服务,目前以流水线为就医体系的国内医院是没有提供的,因为这需要专业的生殖专家出诊同位客人,且没有时间限制,而我国医院的医生10分钟内就接诊数名患者,基本没有时间对同位患者情况了然于胸,自然在整个IVF助孕过程中一对一监测某位患者的体质、激素水平等情况几乎是难以实现的。

除此之外,以下两个助孕前检查也是必不可少的

1、AMH(抗繆勒氏管激素)

美国生殖专家说,年龄相关的内分泌异常大多是储存于卵巢内的卵泡进行性减少的结果,所以内分泌异常患者想要IVF周期极为顺利,检测血清中AMH数值是极为关键的。

女性血清中AMH数值反映了卵巢内卵子的库存量,一般以2~6.8ng/ml为正常值,若低于1则表示卵巢储备不足,基础卵泡少,降到0.5则说明卵巢衰退严重,卵泡量严重不足。

当然,如果经检测卵巢库存量不足但仍有自行促排取卵的可能性,美国专家会针对性出具经过改良的克罗米芬方案进行累积形式促排,确保取到数量少但平均质量更高的卵子

2、阴超

该项检查能让生殖专家清楚了解女性双侧卵巢内的基础卵泡量,以及卵巢、子宫、输卵管的形态、大小,比如是否有子宫肌瘤、肌腺症等。

同时,阴超对监测卵泡生长发育、排卵及黄体形成来说,具有安全可靠,正确率高等优势;通过动态观察卵泡超声图像的变化,能比较全面地监测卵泡的生长过程。这也就是为何女性促排后,专家会分三次建议女性做阴超和验血的一个重要原因。


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